Tinanggihan ng aking plano sa kalusugan ang kahilingan ng aking doktor para sa isang operasyon, medikal na pamamaraan, o pagsusuri.
Una, dapat kang magreklamo sa iyong plano sa kalusugan. Maaari kang tumawag sa linya ng serbisyo sa customer ng iyong planong pangkalusugan at humiling na magsampa ng isang karaingan. Dapat ka nilang bigyan ng isang numero ng kumpirmasyon. Kung ang plano ay hindi tumutugon sa iyong hinaing sa loob ng 30 araw o tanggihan ang iyong hinaing, maaari mong itaas ang iyong apela sa Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalaga sa Kalusugan (DMHC).
Kung ang iyong plano ay kinokontrol ng DMHC, maaari kang mag-file ng isang kahilingan para sa isang Malayang Pagsusuri sa Medikal (IMR). Ang isang IMR ay isang independiyenteng pagsusuri ng iyong mga talaang medikal at ang kahilingan ng iyong doktor upang matukoy kung ang iyong plano ay dapat saklawin ang serbisyo. Pinoproseso ng DMHC ang karamihan sa mga IMR sa loob ng 30 araw.
Kung nasa Medi-Cal ka, maaari mong isaalang-alang pagsampa ng apela sa tanggapan ng makatarungang pagdinig.
Ang pagsusuri ng mga desisyon sa ilalim ng iyong plano sa kalusugan ay maaaring maging kumplikado. Dapat mo makipag-ugnay sa LSNC Health Program upang maaari kang makipag-usap sa isang tagapagtaguyod ng LSNC para sa isang indibidwal na pagtatasa ng iyong kaso.
Kung nais mo ng libreng ligal na impormasyon o payo,
Disclaimer: Wala sa impormasyon o mga link na ibinigay sa site na ito ang ligal na payo.